Principe de l’opération
Le traitement chirurgical a pour but de réaliser une valve anti-reflux ou fundoplicature. Hormis des contre-indications, l’intervention se déroule par laparoscopie (Abord par caméra).
L’intervention se déroule en 2 temps :
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ramener le bas œsophage dans l’abdomen et traiter une éventuelle hernie hiatale en rapprochant les piliers du diaphragme,
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le manchonner avec la grosse tubérosité de l’estomac (entourer l’œsophage avec une partie de l’estomac).
Il existe 3 fundoplicatures différentes:
Intervention de Nissen
La plus pratiquéeFundoplicature Postérieure Complète
Intervention de Toupet
Possible selon l'indicationFundoplicature Postérieure Partielle
Intervention de Dor
Rarement utiliséeFundoplicature Antérieure
Complications opératoires :
Il s’agit des complications liées à toute chirurgie. On retrouve la phlébite, l’embolie pulmonaire, l’hémorragie et l’infection. Pendant l’intervention, il est possible à titre exceptionnel de convertir c’est-à-dire d’ouvrir, pour contrôler une hémorragie par exemple.
Parmi les complications propres à la chirurgie de la hernie hiatale :
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Plaie de la rate : exceptionnelle mais le risque est réel en raison de la proximité de celle-ci avec l’estomac.
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Dysphagie : c’est la difficulté pour avaler : ce trouble doit régresser dans les mois suivant. S’il persiste, le montage est peut être trop serré. Il peut être corrigé .